Nhiềusản phụ lầm tưởng MLT là an toàn tuyệt đối, nhưng trên thực tế tỉ lệ tửvong mẹ và tử vong chu sinh (trong vòng 28 ngày sau khi sinh) ở MLT lạicao hơn so với sinh thường. Nguyên nhân  của những nguy cơ trong MLT làdo tai biến khi gây tê, gây mê, vết mổ bị rách rộng gây chảy máu, tổnthương đường tiết niệu, thuyên tắc mạch, và đặc biệt là nhiễm trùng.

Nhiễmtrùng vết mổ tử cung sau mổ sinh thì sản phụ có thể bị băng huyết vàituần sau. Nhiễm trùng mổ khiến vết mổ không lành, có khi gây hoại tử cơtử cung, muốn cầm máu và chấm dứt nhiễm trùng có khi phải cắt bỏ tửcung. Đây là một biến chứng nặng, nhất là đối với người mới sinh lầnđầu vì như vậy họ sẽ không còn khả năng mang thai lần nữa.

Tai biến xa về sau còn phải kể đến bệnh lạc nội mạc tử cung, dính ruột, tắc ruột, tắc ống dẫn trứng gây vô sinh thứ phát.

Ởđây tôi cũng muốn lưu ý với các sản phụ là sẹo mổ trên tử cung có thểnứt trong những thai kỳ sau, nếu không xử trí kịp thời có thể dẫn đếntử vong cả mẹ lẫn con, nhất là trong các trường hợp giữa hai lần mangthai quá gần (vết mổ chưa đầy hai năm đã có thai lại).

Vớicác sản phụ đã sinh mổ lần một, đa số không dám để sinh thường lần hai.Do khi bước vào chuyển dạ, một số cơn gò đã làm bung tử cung nên chỉmột số cơ sở y tế có điều kiện mới dám để theo dõi cho sinh thường, cònhầu như trên 90% phải MLT. Muốn để sinh thường còn tùy chất lượng  củasẹo mổ lần trước có tốt không, nguyên nhân  của lần phải mổ trước (sadây rốn, nhau tiền đạo  thì cho sinh thường, còn nếu do khung chậu hẹpthì lần này vẫn phải mổ).

Tóm lại, MLTlà một kỹ thuật  rất phổ biến hiện nay. Tuy nhiên nó có những nguy hiểmnhất định và có ảnh hưởng đến tương lai sản khoa của người mẹ.Vì vậycần cân nhắc thật kỹ khi có chỉ định MLT để tạo sự an toàn tối đa chomẹ và con.

- Vậy theo BS khi nào mới cần MLT?

- Các chỉ địnhMLT thông thường là: mẹ có khung chậu hẹp, lệch; dị dạng đường sinhdục; bất thường cơn co tử cung, sinh khó do cổ tử cung có vết mổ cũ màkhông có điều kiện sinh ngả âm đạo, chuyển dạ kéo dài, dọa vỡ tửcung... Về phía thai nhi: do thai to, ngôi thai bất thường, thai suy,mạng sống thai nhi trong tử cung bị đe dọa (vỡ ối, thai chậm tăngtrưởng trong tử cung, thai quá ngày...); hoặc do phần phụ của thai như:sa dây rốn, nhau tiền đạo, nhau bong non.

MLT là để cứumẹ trong những trường hợp mẹ bị bệnh lý rất nặng, nếu để kéo dài thaikỳ có thể tử vong do sản giật, tiền sản giật nặng, bệnh tim... Hoặc khithai bị suy, nếu để tiếp tục có thể chết nên phải can thiệp đưa rangoài, may ra có thể cứu sống.  

- Nhưng một số người tin thầy bói muốn mổ đúng ngày, giờ để tương lai con mình tốt như trong lá số?

- Thai đủtháng phải 38-40 tuần nhưng có người đi coi ngày, mổ khi 36-38 tuần.Thai còn non mà mổ ra may mắn không có gì thì không sao, nhưng cũng cónhững nguy cơ của thai non tháng như: nếu hô hấp bé không tốt thì dễ bịsuy hô hấp, dễ bị nhiễm trùng do sức đề kháng kém hơn những bé đủtháng. Bé non tháng có nhiều biến chứng như bệnh võng mạc sơ sinh, xẹpphổi...

Bệnh võng mạcsơ sinh gây mù ở trẻ non tháng, nếu không phát hiện sớm để điều trị kịpthời sẽ mù luôn. BV Hùng Vương đã cấp cứu nhiều bé non tháng suy hô hấptừ tuyến dưới chuyển lên.Để nuôi được những trẻ này nhiều hên xui mayrủi, có những bé non quá đành chịu! Ngược lại, thai quá ngày cũng nguyhiểm, có thể bị suy hô hấp...

Có trường hợp"thai quý”, 26 tuần đã vô BV dưỡng thai, đến 32 tuần MLT. Lúc đầu bébình thường. Khi 1 tuổi thấy bé đứng chân kiễng lên, đến 2 tuổi vẫnkhông đi được phải tập vật lý trị liệu, nhưng rồi chỉ đi lết lết trongkhi thần kinh phát triển rất tốt. Có trường hợp MLT chủ động, bé ra đờirất bình thường nhưng vài giờ sau suy hô hấp chết không rõ tại sao.   

- Mổ theo yêu cầu của sản phụ, nên không?

- Trong lúcchuyển dạ, do đau đớn nhiều nên sản phụ thường muốn mổ để cuộc sinhchấm dứt sớm hơn. Nhưng với sự tiến bộ của gây mê hồi sức, giảm đau sảnkhoa có thể khắc phục  được những cơn đau đẻ, giúp bà mẹ bình tĩnh chờđợi sự ra đời của đứa con một cách tự nhiên  nếu không có những trở ngạigì khác. Tôi xin có lời khuyên: tuyệt đối không nên vì tin dị đoan vàobói toán mà MLT không cần thiết. Nhớ rằng MLT không phải là một phẫuthuật an toàn mà nó vẫn có thể gây những hậu quả nghiêm trọng cho mẹ vàcon. Tại BV Hùng Vương chúng tôi  yêu cầu BS không được MLT theo yêu cầucủa sản phụ và phấn đấu để tỉ lệ MLT dưới 30% .

Nên nhớ theodõi một ca sinh thường là một kỳ công, có khi phải hàng chục giờ. CònMLT thì BS không phải theo dõi, ít tốn thời gian  và nhận tiền công caohơn. BN tốn kém chi phí cho cuộc mổ, sau mổ vì phải sử dụng kháng sinhnên ngại cho con bú, nguồn sữa tự nhiên  sẽ giảm và phải muasữa...                           

Nước giàu giảm sinh mổ

BV Sản Nhi ởSingapore nghiên cứu  theo dõi trẻ sanh non tháng, cho thấy càng nonchừng nào thì tỉ lệ bất thường càng cao, 60% bị khuyết tật thầnkinh.Thai càng lớn tuổi hơn thì tỉ lệ khiếm khuyết ít hơn.

Ở các nướctiên tiến có khuynh hướng ngày càng giảm MLT, còn ở ta thì tỉ lệ nàyngày càng tăng,một phần do đã MLT lần một thì khi sanh lần hai lại phảiMLT.

Bạn có ý kiến gì về bài viết Sinh mổ: Nên hay không? này? Hãy gởi suy nghĩ, bình luận, đánh giá, lời khuyên ... của bạn về bài viết Sinh mổ: Nên hay không? bạn tại đây.