Một phần nào đó của người đàn bà có hình dạng củangười đàn ông! Sự nhầm lẫn của tạo hoá đã làm lỡ dở cả cuộc đời con gáinhư Bình...

Cho tới tận tháng 12/2007, lúc tròn 35 tuổi Bình mớitới bệnh viện  Phụ sản Trung ương khám. Nhận kết quả siêu âm của bác sĩmà Bình không còn muốn tin vào sự éo le này: không tử cung, không buồngtrứng và không có cả âm đạo. Như vậy, hy vọng điều trị vô sinh là khôngcòn nữa. Bác sĩ khám còn cho cô biết, bộ phận sinh dục của Bình lại kếthợp cả của nam và nữ.

“Tôi chỉ nghĩ mình bị chứng vô kinh chứ không nghĩbệnh tật lại phức tạp đến thế. Cũng đã xác định, thôi thì chẳng lấychồng nữa, ở vậy với mẹ. Nhưng sau bao năm suy nghĩ vậy, mẹ tôi cũngđộng viên lên bệnh viện  khám, vì bản thân  tôi cũng muốn có người chiasẻ. Càng nhiều tuổi càng thấy cần lắm một người đàn ông  bên mình. Nhưngkhông ngờ, số phận tôi lại thế này”, nằm trên giường bệnh sau ca mổ 5ngày, ca mổ thành công  với sức khoẻ tốt nhưng nước mắt Bình cứ trào ra,những dồn nén trong lòng lâu ngày như muốn được giải thoát.

Khi xem ảnh của Bình trước ca mổ, những bức hình  chụplại từng phần cơ thể, cho thấy một cơ thể phụ nữ  khoẻ mạnh và căng trànnhựa sống. Bình quê ở huyện Lý Nhân (Hà Nam) trong một gia đình  nhànông. Theo như lời cô kể, nhà cũng có một chị gái  có hiện tượng vô kinhvà cũng phải điều trị dài ngày ở bệnh viện  Phụ sản Trung ương.

Suốt thời gian  dài, gia đình  Bình cũng chỉ mua đôngdược điều trị chứng vô kinh cho cô. Gia đình  thì hoàn toàn không hềbiết những dị tật về giới tính của Bình. Một cô gái  nông thôn suốt ngàycặm cụi bán hàng, may vá không có đủ thông tin  về chứng bệnh kỳ lạ đangmang trong người.

“Tôi hoàn toàn không biết  gì về việc cơ thể thiếu bộphận cần thiết của người phụ nữ. Chỉ cách đây 4 năm, tình cờ xem phimvề vấn đề này, tôi mới nhận thấy cơ thể mình giống như vậy và đến giờtôi quyết tâm đi phẫu thuật tạo hình lại”, Bình nói.

Cơ thể Bình chứa đựng sự mâu thuẫn về giới tính. Quasiêu âm, ngoài những thiếu sót của người phụ nữ  thì Bình lại mang thêmhai tinh hoàn và có thêm một đoạn “cái ấy” của người đàn ông. Ca phẫuthuật tạo hình lại thêm nhiều phức tạp. Theo các bác sĩ, cơ thể của côhoàn toàn là nữ nhưng có sự khiếm khuyết của bộ phận sinh sản và sinhdục nên việc tạo hình trả lại đúng giới tính là việc cần làm.

Phó giáo sư, bác sĩ Trần Thiết Sơn, Trưởng khoa Phẫuthuật tạo hình, bệnh viện  Xanh Pôn trước khi nhận bệnh nhân Bình từbệnh viện Phụ sản Trung ương chuyển sang cũng nhiều trăn trở. Vì cũngđã có đồng nghiệp của ông trước đó thực hiện ca phẫu thuật tạo hình âmđạo, nhưng chưa thể gọi là thành công  vì phần da tạo hình sau đó bị cokéo. Vậy lựa chọn một phương pháp hoàn toàn mới, chưa từng được áp dụngtrong tạo hình âm đạo cũng được cân nhắc và tính toán kỹ.

Trong những trường hợp này, các bác sĩ chuyên khoathường sử dụng phương pháp kinh điển tạo hình âm đạo bằng cách ghép da(lấy từ cánh tay hay ở bụng dưới) và tạo đường hầm (tạo âm đạo) bằngkhuôn. Đây là kỹ thuật  của giáo sư Lansac (Pháp), các bác sĩ sẽ tạo ramột âm đạo (dưới sự kiểm soát của nội soi ổ bụng), đặt vào đó một khuônđịnh hình, sau 7 ngày thì tháo khuôn và chăm sóc vết mổ cho tới khilành hẳn. Nhưng phương pháp này cũng có nhược điểm là dễ làm co kéophần da tạo hình, làm biến dạng âm đạo mới và không có cảm giác.

Theo hồ sơ bệnh án của bệnh viện  Phụ sản Trung ươngchuyển sang có ghi rõ: “Bệnh nhân Bình bị chứng nữ hoá tinh hoàn”.Trước ca phẫu thuật được tiến hành, một lần nữa kết quả siêu âm chothấy: Hai tinh hoàn của Bình nằm ở hai bên háng, bị xơ hoá, người bìnhthường sẽ tưởng là khối hạch háng. Sau ca bóc tách 2 khối này, kết quảsinh thiết khẳng định, đây chính là hai tinh hoàn, kích thước  to nhưngười đàn ông trưởng thành.

Theo giải thích của bác sĩ Phương Lan, Khoa Phẫuthuật tạo hình, BV Xanh Pôn, người tham gia kíp mổ này, bình thường haitinh hoàn phải nằm trong bìu, nhưng vì Bình là phụ nữ  nên không có bìuđể chứa nên xảy ra tình trạng tinh hoàn lạc lối.

Ngày 8/5 ca phẫu thuật được tiến hành làm 2 giaiđoạn: Tạo hình khoang âm đạo và tạo hình ống âm đạo. Thực hiện chínhtrong việc tạo hình khoang âm đạo là Thạc sĩ Đỗ Trường Thành, Khoa Tiếtniệu, bệnh viện  Việt Đức. Song song  với kíp này, các bác sĩ cũng tiếnhành cắt hai tinh hoàn cho bệnh nhân.

Sau đó, kíp 2 được thực hiện lấy vạt da đùi ngoài củabệnh nhân để tái tạo thành âm đạo. Mảng da được lấy cuộn lại thành ốngdài 7cm và đường kính 4cm. “Chúng tôi chọn phương pháp lấy vạt da đùingoài, chính bởi sự hiệu quả của phần da đó trong việc tạo hình. Trênthế giới, vạt da đùi đã được sử dụng rất nhiều và cho những kết quả tốthơn so với các vạt da khác trên cơ thể. Mảng da đùi này khi lấy, chúngtôi giữ nguyên cuống động mạch, xoay qua tạo hình đưa thẳng vào khungâm đạo. Bên cạnh đó, mảng da đùi này còn có rất nhiều dây thần kinh cảmgiác đi theo, nên sau này bệnh nhân có cảm giác như người bình thường”,ông Sơn nói.

Theo ông Sơn, bệnh nhân Bình sau khi ra viện cũng sẽkhông phải điều trị bằng hormone vì theo kiểm tra, Bình chỉ chứa lượnghormone nam rất thấp. Cơ thể của Bình chỉ sai lệch bộ phận sinh dục chứngoại hình cũng như tâm tính hoàn toàn là phụ nữ.

Cũng theo bác sĩ Sơn, theo nhiều tài liệu  nghiên cứutrên thế giới  về chứng bệnh này cho thấy, trong các dạng của lưỡng giớigiả nam, hội chứng tinh hoàn nữ tính hoá (Testicular feminizationsyndrome) được mô tả cho các trường hợp rối loạn theo kiểu di truyềnlặn liên kết giới X ở các bệnh nhân nam có tinh hoàn.

Kiểu hình có thể biểu hiện ở các mức độ khác nhaunhư: Cơ quan  sinh dục ngoài hoàn toàn là nữ, hoặc cơ quan  sinh dụcngoài mơ hồ về giới tính, hoặc cơ quan  sinh dục ngoài là nam, có dươngvật, có khả năng sinh sản. Các trường hợp này là do khuyết tật về sốlượng và chất lượng  của thụ cảm androgen đã được xác định là nằm trênlocus gen thuộc nhánh dài của nhiễm sắc thể giới tính X. Bệnh di truyềntheo kiểu lặn liên kết trên nhiễm sắc thể X.

Có hai loại là hội chứng kháng androgen hoàn toàn vàkhông hoàn toàn, tương đương với hai loại hội chứng tinh hoàn nữ tínhhóa hoàn toàn và hội chứng tinh hoàn nữ tính hóa không hoàn toàn. Loạikháng androgen hoàn toàn còn gọi là hội chứng tinh hoàn nữ tính hóahoàn toàn gặp ở 1/20.000 - 1/64.000 trẻ sơ sinh nam.

Bệnh nhân loại  này có rối loạn nặng nề cả về số lượngvà chất lượng  của thụ cảm androgen. Bệnh nhân có kiểu hình là nữ, loạnsản sinh dục, không có âm đạo (như bệnh nhân Bình) hoặc âm đạo cụt,tinh hoàn nằm trong ổ bụng, trong ống bẹn hoặc ở môi lớn, vô kinhnguyên phát và hay gặp thoát vị bẹn trước tuổi dậy thì, phát triển tâmsinh lý hoàn toàn là nữ.

Trường hợp tinh hoàn trong ổ bụng hoặc ở ống bẹn sâuthì nguy cơ bị ung thư hóa rất cao nên cần phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn,nhất là trường hợp gây biến chứng thoát vị bẹn. Người nữ dị hợp tử cóbiểu hiện bình thường nhưng khoảng 20% có hiện tượng chậm kinh. Khoảng2% nữ thoát vị bẹn là do hội chứng này.

“Với trường hợp của bệnh nhân Bình, ngày 19/5 chúngtôi sẽ cho bệnh nhân ra viện. Sau ca mổ, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo,vạt da tạo hình sống tốt, vết mổ liền và khô. Bệnh nhân Bình có thể lấychồng nhưng không thể có con”, bác sĩ Sơn cho biết.

Lời nói của Bình mãi ám ảnh về thân phận một ngườiphụ nữ thiếu may mắn: “Tôi cũng tưởng sẽ an phận, nhưng đến tuổi nàycũng mong có một người đàn ông  chia sẻ  nhiều điều trong cuộc sống. Mongsẽ có người tốt đến với tôi”.

Theo Tiến sĩ Nguyễn Đức Hinh, Phó Giám đốc  bệnh việnPhụ sản TW, trường hợp không có tử cung và âm đạo bẩm sinh (còn gọi làhội chứng Rokitansky Kuster Hauser): Đến tuổi dậy thì, cơ thể nhữngbệnh nhân này vẫn nảy nở với biểu hiện ngực và hông nở, eo thon...

Tuy nhiên, do không có tử cung nên họ không bao giờcó kinh nguyệt. Khi thăm khám, bác sĩ sẽ phát hiện bệnh nhân vẫn có 2buồng trứng bình thường, nhưng 2 vòi trứng chỉ là một đoạn ngắn, khônghoàn chỉnh. 

Tên nhân vật  đã được đổi.

Bạn có ý kiến gì về bài viết Người phụ nữ có bộ phận sinh dục lưỡng tính này? Hãy gởi suy nghĩ, bình luận, đánh giá, lời khuyên ... của bạn về bài viết Người phụ nữ có bộ phận sinh dục lưỡng tính bạn tại đây.