Xuấttinh ngược lên bàng quang là hiện tượng có thật nhưng muốn hiểu được cơchế của hiện tượng này, cần nhắc lại đôi điều về giải phẫu. Phần niệuđạo nằm trong dương vật là niệu đạo trước, phần niệu đạo sau là phầnvừa có nước tiểu vừa cả tinh dịch đi qua. Tuyến tiền liệt bao quanhniệu đạo sau. Chính ở khu vực  này có một cơ chế bao gồm những cơ quanrất nhỏ có chức năng điều khiển sự bài tiết hoặc kìm giữ của 2 dòngdịch là nước tiểu và tinh dịch sao cho 2 dòng dịch này không chảy racùng lúc. Chỉ cần một thiếu sót nhỏ về hoạt động  của những cơ quan  nàycũng đủ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tình dục, chủ yếu gây xuấttinh sớm, xuất tinh đau, xuất tinh ít hay hoàn toàn không có gì và làmcho đương sự  rất lo lắng.

Niệuđạo sau chỉ dài khoảng 3cm, một đầu phía trên đổ vào bàng quang và đầuphía dưới nối với niệu đạo trước, có niêm mạc phủ và có những sợi cơ vàsợi chun giãn bố trí theo hình xoắn. Toàn bộ niệu đạo sau có vỏ xơ baobọc nên có độ chắc nhất định và trên cơ sở này các sợi cơ tỳ vào khixuất tinh. Ở trạng thái nghỉ, các cơ thắt có vân khía (chịu sự kiểmsoát của ý thức), các cơ thắt nhẵn (chịu sự kiểm soát tự động hay thựcvật) cũng như những sợi cơ và sợi chun giãn đã bảo đảm kìm giữ nướctiểu nhờ trương lực của những cơ này. U núi (Veru Montanum) nằm ở đoạngiữa và ở mặt sau của niệu đạo sau được các thùy của tuyến tiền liệtbao bọc và làm cho niêm mạc của niệu đạo sau hơi bị đội lên. Chính ở vịtrí của u núi – một u bé xíu chỉ khoảng 3mm, dòng tinh phụt ra thànhtia. Nếu u núi bị viêm, nhiễm khuẩn, phì đại, tắc nghẽn hay liệt thì sựxuất tinh sẽ gặp rắc rối ngay. U núi cũng là điểm đạo ra khoái lạc chonam giới, xung quanh u núi có rất nhiều lỗ của ống phóng tinh và ốngtuyến tiền liệt đổ vào niệu đạo sau. Những lỗ này có các van ngăn cảnsự  trào nước tiểu vào tuyến tiền liệt và các túi tinh. Những van nàyluôn đóng kín và chỉ mở theo sự co thắt của các ống phóng tinh. Như thếnghĩa là cần phải có một cơ chế điều phối thần kinh – cơ hoàn hảo khikhoái lạc lên đến cực điểm, khi đó thần kinh giao cảm làm co các sợi cơcủa tuyến tiền liệt, túi tinh và bóng của ống dẫn tinh trong khi thầnkinh phó giao cảm đóng chặt lỗ bàng quang (nhờ các cơ thắt nhẵn) và làmgiãn cơ thắt vân và ống niệu đạo. Ngay sau đó là sự co thắt thành từngnhịp của tất cả những cơ ở tầng sinh môn để phóng tinh. Sự co thắt từngnhịp để phóng tinh này là cơ chế tự động (hay không chủ động), khôngthể dừng lại được khi đã phát động. Vậy nếu bị tổn thương thần kinh dùdo nguyên nhân  gì (sang chấn do mổ ở tiểu khung hay do bệnh đái tháođường) làm ảnh hưởng đến sự điều phối thần kinh thì đều có thể làm rốiloạn sự đóng mở nhịp nhàng của các cơ quan  nói trên. Khi đó dương vậtkhông phóng tinh mà cứ để cho tinh dịch chảy ra.

Khôngcó phóng tinh khi có khoái cực cũng thường gặp ở những người bị mổ ởtuyến tiền liệt, cổ bàng quang bị lấy đi cho nên xuất tinh ngược dòngvào bàng quang. Nếu xét nghiệm nước tiểu sẽ thấy có tinh trùng. Một sốngười bị bệnh đái tháo đường cũng không thấy có tinh dịch khi  xuấttinh vì các sợi thần kinh giao cảm cũng bị ảnh hưởng làm cho các cơ củatuyến tiền liệt và túi tinh không thể co thắt mạnh để đẩy tinh dịch ra.Khả năng phóng tinh yếu hay hoàn toàn không có thường là dấu hiệu sớmcủa hiện tượng yếu sinh lý do  nguyên nhân  thần kinh ở những người bịbệnh đái tháo đường. Vì vậy cần được thầy thuốc khám và đánh giá  toàndiện về mặt thần kinh để có phương hướng điều trị tích cực, tránh tổnthương lan  rộng đến thần kinh ngoại biên chi phối tiểu khung và các chidưới. 

Bạn có ý kiến gì về bài viết Có phải là bất thường? này? Hãy gởi suy nghĩ, bình luận, đánh giá, lời khuyên ... của bạn về bài viết Có phải là bất thường? bạn tại đây.