(Nguyễn Thị Việt Hà)

- Trả lời của phòng mạch online:

Buồng trứng là một cơ quan  rất đặc biệt, mỗi chu kỳ cóhàng ngàn nang noãn được chiêu mộ, phát triển nhưng chỉ có một nangnoãn được chọn, vượt trội thành noãn trưởng thành và rụng trứng, cácnang noãn còn lại tự tiêu hủy. Phần mô sau khi rụng trứng sẽ trở thànhhoàng thể, nếu có thai sẽ trở thành hoàng thể thai kỳ. Vì đặc điểm nàymà tạo nên những u nang buồng trứng chức năng. Các u buồng trứng chứcnăng có thể tự biến đi sau 3-6 tháng.

Từ buồng trứng cũng có những khối u thật sự (thựcthể), đó là các khối u tân sinh của buồng trứng có thể lành tính hoặcác tính. Chẩn đoán lành tính hay ác tính phải dựa vào giải phẫu bệnhlý, nghĩa là phải mổ lấy khối u và đưa mẫu mô cho nhà giải phẫu bệnh lýxem dưới kính hiển vi. Một điều đáng lo ngại là ung thư buồng trứng đasố diễn tiến nhanh và thầm lặng. Do đó cần được phát hiện càng sớm càngtốt. 

Để tránh mổ quá mức (u buồng trứng chức năng) cũng nhưtránh để quá muộn và chuẩn bị tốt cuộc mổ, chúng ta cần phải có nhữngbiện pháp lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán bản chất  khối u càngchính xác bao nhiêu càng tốt.

Siêu âm là một trong những biện pháp rất hữu ích.Trênsiêu âm, người ta dựa vào kích thước  khối u, cấu trúc vỏ u (dày haymỏng), thành phần trong khối u (echo trống là dịch, echo dày là môđặc), có hình ảnh  chồi hay vách, ở một hay hai bên buồng trứng, có dịchtrong ổ bụng… để xếp loại khối u. Ví dụ u buồng trứng có đường kínhdưới 6cm, vỏ mỏng, không vách không chồi, echo trống, thường là u chứcnăng. Một khối u có chồi có vách, echo dày thì là u tân sinh và có khảnăng ác tính hơn.

Bên cạnh hình ảnh  siêu âm, cần có những biện pháp kháchỗ trợ như thử máu đo lường “chất đánh dấu khối u” như CA 125, AFP, HCGsẽ giúp tiên lượng tính lành ác của khối u.

Trong những năm sinh sản, hầu hết u buồng trứng làlành tính (80-85%) và 2/3 xảy ra từ 20-44  tuổi. Khoảng 2/3 các u buồngtrứng xảy ra trong lứa tuổi sinh đẻ. Khả năng một u ác tính ở ngườidưới 45 tuổi là ít hơn 1/15.

1. Các khối u buồng trứng không phải tân sinh:

- Các nang buồng trứng, nang hoàng thể… là các khốiu buồng trứng chức năng. Tất cả đều lành tính và không cần phẫu thuật.Các nang buồng trứng chức năng thường gặp nhất và hiếm khi lớn hơn 8cm.Thường gặp do phát hiện tình cờ lúc khám nhưng đôi khi có thể vỡ gâyđau và xuất huyết trong ổ bụng. Chúng sẽ tự giải quyết trong 4-8 tuần.

-  Lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng có thể lớn từ 6-8cm. Một khối u không tự hết có thể là u lạc nội mạc.

- Buồng trứng đa nang.

2. Các khối u tân sinh:

- Hơn 80% là các u bì lành tính

- Tuổi trung bình: 30 tuổi

- 1/3 phụ nữ trên 30 tuổi có mổ soi ổ bụng vì lý do  khối u vùng chậu là u bì

- Hóa ác 2%, hơn 2/3 hóa ác khi trên 40 tuổi

- Nguy cơ xoắn cao 15%

- 10% u có hai bên buồng trứng

- Mổ bóc u thường được thực hiện

-  Nguy cơ u biểu mô tăng theo tuổi. Gồm có u dịch trong và u nhầy:

+ U dịch trong

- Đa số là lành tính, 5-10% có nguy cơ giáp biên ác tính và 20-25% là ác tính

- Thường là đa nang đôi khi có chồi

+ U nhầy

- Có thể rất lớn

- Có bề mặt trơn láng, nhiều thùy và có thể hai bên chiếm tới 10% trường hợp

- Chất nhầy nằm trong các thùy

- 5-10% là ác tính

- Khó phân biệt với u dạ dày ruột di căn

Tóm lại, chị 28 tuổi là lứa tuổi có những loại u nhưkể trên. Vì chị không tả kết quả siêu âm mô tả khối u nên chúng tôikhông thể đưa ra hướng giải quyết. Dù phần lớn trường hợp là lành tính,nhưng để loại trừ khả năng ác tính chị nên đến tư vấn bác sĩ chuyênkhoa để có hướng xử trí đúng mức.

Bạn có ý kiến gì về bài viết 2/3 u buồng trứng xảy ra trong tuổi sinh đẻ này? Hãy gởi suy nghĩ, bình luận, đánh giá, lời khuyên ... của bạn về bài viết 2/3 u buồng trứng xảy ra trong tuổi sinh đẻ bạn tại đây.