Mổ lấy ốc vít thêm họa! - Bản có dấu.
Mo lay oc vit them hoa! - Bản không dấu.

- Nhiều trường hợp mổ lấy ra vô tội vạ. Đã có trườnghợp đáng lẽ không cần mổ lấy ra, nhưng BS vẫn "mổ theo yêu cầu" để lấymột nẹp dài 15cm và sáu vít, BS đục mãi chỉ được ba vít và bẻ lấy mộtnửa cái nẹp rồi đóng lại! Trên nguyên tắc, với BN trên 16 tuổi thìkhông có chỉ định mổ lấy đinh, nẹp ra. Do các kim loại này đều đượctinh chế nên không ảnh hưởng đến cơ thể.

Mổ lấy ra có thể bị: 1/ xương bám chặt vào không lấyra được. 2/ mổ lần hai dễ gây nhiễm trùng hơn. 3/ gây sẹo nhiều hơn vàgây đau đớn cho bệnh nhân. 4/ có khi làm tổn thương mạch máu, thầnkinh. Cho nên với những sẹo cũ trên những gãy hở cũ, theo quy định  muốnmổ lần hai là phải được tiêm phòng uốn ván trước khi mổ.

Ở BN dưới 16 tuổi, do xương còn đang phát triển  mà mộtđoạn thì bị nẹp vít cố định, trong khi đoạn kế bên vẫn phát triển sẽtạo nên một điểm yếu ngay đầu nẹp, khi gặp chấn thương có thể gây gãyxương, vì vậy người ta khuyên nên mổ lấy các phương tiện kết hợp xương,thường những đinh này người ta để lộ ra da để lấy dễ.

* Vậy lý do  tại sao nhiều nơi mổ lấy ra?

- Có thể chưa đọc đến quy định  chung của Hội Chấnthương chỉnh hình. Đôi khi do BN đòi mổ lấy ra, BS cứ mổ theo yêu cầumà không giải thích, phân tích  đầy đủ cho BN về tác hại của mổ lấy ra.Có BS mổ lấy dụng cụ để làm lại cho BN khác. Trước kia do thiếu thốnđinh nẹp đã đành, nhưng hiện nay vẫn còn nơi có thể làm chuyện này.Đinh nẹp mổ lấy ra là đồ bỏ, nhưng dùng lại cho BN khác và thutiền.Trong khi BN lại không hề biết chuyện đinh nẹp tái sử dụng có thểdễ gãy do tính "mỏi" kim loại gây nên. Có những bộ cả chục ngàn USDdùng kết hợp xương trong nắn chỉnh vẹo cột sống thì càng không nên mổlấy ra.

Có người đến phòng mạch tư để rút đinh nẹp ra, nếuthực hiện trong môi trường  không đảm bảo vô trùng càng nguy hiểm, cóthể gây nhiễm trùng hoặc gặp tai biến trong gây tê, gây mê... mà phươngtiện cấp cứu không đủ, không xử lý được có thể làm tử vong.

* Có khi nào chỉ cần bất động xương mà BS lạichỉ định phẫu thuật, vừa gây tốn kém cho BN, lại phải thêm một lần mổlấy đinh, nẹp ra?

- Nhiều lắm. Ví dụ vừa rồi tại hội thảo có nêu "kinhnghiệm mổ kết hợp xương đòn" trong khi tại BV Chợ Rẫy thì không cần mổ.Đấy là nguồn sống của một số nơi nên bất cứ cái gãy nào vào BV người tacũng mổ tuốt! Các trường hợp chỉ cần bất động mà không phải mổ như: gãyngang hai xương cẳng chân mà ít di lệch thì không mổ. Hoặc các gãy khácnhư gãy cánh tay, cẳng tay, bàn tay  ít di lệch, ngón tay, gãy cẳng chân(đầu trên gần khớp gối) ít di lệch, gãy mắt cá ít di lệch, gãy xươngbàn, ngón chân ít di lệch thì không mổ.

Đặc biệt là gãy xương mác, xương đòn và xương sườn làkhông cần mổ để kết hợp xương. Ở nước ngoài  chưa bao giờ người ta mổkhi xương mác gãy vì không phải là xương trụ của cẳng chân, để tự liềnhoặc cắt bỏ để ghép vào những nơi thiếu xương khác, nhưng ở VN một sốnơi vẫn mổ! Tại BV Chợ Rẫy 2/3 số trường hợp gãy xương là được điều trịbảo tồn. Ngay trong các trường hợp đặc biệt của gãy xương đòn, xươngsườn tỉ lệ mổ cũng chỉ < 1 %.

Trong bất cứ cuộc mổ nào cũng đều có những nguy cơ.Ngay khi mổ xương đòn cũng có thể gây biến chứng như: gãy đinh, gãynẹp, trồi đinh, khớp giả... hơn là dùng băng số 8 để điều trị bảotồn.Nếu mổ rút đinh nẹp ra lại buộc BN phải chịu thêm một cuộc mổ, phảilàm đủ các xét nghiệm để mổ - ít ra hai ngày nếu làm nhanh, một ngàymổ, ba ngày để giảm đau hoặc có thể kéo dài hơn tùy người.

Chi phí mổ lấy đinh nẹp ra có khi từ 2-5 triệu đồngtùy BV công hay tư, đó là chưa kể thiệt hại do nghỉ việc, phải có ngườithân theo chăm sóc... Có trường hợp mổ rút đinh nẹp sớm (do xương chưaliền mà không đánh giá  được) gây gãy xương nên phải tháo phương tiệnra, đặt cố định ngoài và chăm sóc vết thương cho đến khi hết nhiễmtrùng, đợi khoảng sau một năm mới có thể mổ để kết hợp xương lần sau.Chúng tôi đã gặp trường hợp BN phải mổ đi mổ lại mất bốn

Hiện tại chưa có bình luận nào về bài viết Mổ lấy ốc vít thêm họa!!

Bạn có ý kiến gì về bài viết Mổ lấy ốc vít thêm họa! này? Hãy gởi suy nghĩ, bình luận, đánh giá, lời khuyên ... của bạn về bài viết Mổ lấy ốc vít thêm họa! bạn tại đây.