Cat bao qui dau: Nen hay khong?.

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Cat bao qui dau: Nen hay khong?

Nguoc voi quan diem cat bao quy dau cang som cang tot cho tre nho, mot bac si phau thuat dua ra huong dieu tri moi theo nguyen tac bao ton phan co the nay, vi chat luong cuoc song cua benh nhan..

Cat bao qui dau: Nen hay khong? - Ban co dau.
Cat bao qui dau: Nen hay khong? - Ban khong dau.
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Cat bao qui dau: Nen hay khong?.

Duoi day la bai viet cua tac gia  - PGS.TS. Tran Ngoc Bich - Truong Khoa Phau thuat nhi (Benh vien Viet-Duc).

Phau thuat "chinh" bao quy dau tai Khoa Phau thuat Nhi, BV Viet Duc. (Anh: Quang Hanh)

Chit hep bao qui dau (Phimosis) la vong bao qui dau (BQD) bi hep o cac muc do khac nhau gay kho dai va khong lon duoc BQD ra phia sau qui dau. Benh ly nay co the do bam sinh nhung thuong mac phai do bi nhiem khuan tai cho, tai nhiem nhieu lan hoac do su seo hoa nhung vet xuoc da - niem mac.

Hep BQD duoc phan thanh 2 loai: hep co vong xo va khong co vong xo. Benh nhan bi chit hep BQD khong co vong xo (thuong la bam sinh) thuong kho tieu, phai ran khi tieu, tia nuoc tieu nho, BQD phong len. Nhieu truong hop thay nhung cuc trang (bua sinh duc) noi len o ranh qui dau duoi BQD. Rat kho keo lon BQD ra sau; thuong chi thay lo BQD chit hep truoc qui dau ma khong thay duoc lo tieu o dinh qui dau. Khi co keo lon nua thi co the thay lo tieu nhung ong da-niem mac BQD thuong bi ran nhieu duong nho, co the ri mau. 

Co quan sinh duc nam.Truong hop chit hep BQD co vong xo (hay hep BQD mac phai, thuong gap o tre lon), thay vong xo trang duc o lo bao qui dau, niem mac qui dau cung day len mot cach bat thuong, mau trang duc va xo hoa, co the kem theo hep lo tieu. Co truong hop niem mac BQD dinh chat vao niem mac qui dau nen kho tach dinh va de rach.

Benh nhan bi chit hep BQD de gap cac bien chung: kho tieu, nhiem khuan duong tiet nieu, gian duong tiet nieu phia tren. Nhiem khuan tai BQD (viem qui dau, BQD phu ne, do va cang mong, tieu buot, tieu kho, tham chi bi tieu, ngua o BQD, chay mu tu mat trong BQD). Nghet BQD (sau khi lon BQD ra sau qui dau thi khong the lon tro lai duoc va vong da-niem mac BQD that nghet o vi tri duoi ranh qui dau, phu ne qui dau va niem mac BQD phia duoi vung that. Neu khong dieu tri, co the gay hoai tu BQD).

Chit hep va viem BQD con la nguy co gay ung thu duong vat.

Bao quy dau - co quan  nhay cam tinh duc

- Chuc nang bao ve: BQD bao ve qui dau va giu be mat qui dau co mau hong, mem mai va nhay cam. No cung duy tri nhiet do thich hop va lam sach qui dau. BQD va qui dau co cac tuyen che tiet chat nhon, chat ba de lam am qui dau.

- Bao ve mien dich: Cac tuyen o BQD tao ra cac proteine nhu lysozyme de chong lai vi khuan va virus.

Ngoai ra, bao quy dau con co chuc nang quan trong  trong tinh duc. Bao quy dau la noi co nhieu nhat co quan  cam thu than kinh dac biet, tao su nhay cam tinh duc...

Ngoai nhung chuc nang tren, BQD con la mot chat lieu quan trong  de tao hinh nieu dao truoc va sau trong nhung truong hop thieu doan nieu dao bam sinh va mac phai do chan thuong hoac nhieu nguyen nhan  khac nhau.

Mot ca mo tai tao BQD tai Khoa Phau thua Nhi, BV Viet Duc. Anh: Quang HanhCat BQD: Duoc it, mat nhieu

O Viet Nam, chit hep BQD duoc dieu tri o hau het cac co so y te, tu tuyen xa den trung uong, quan, dan y va co so tu nhan. Cach dieu tri pho bien la dung pince nho de nong rong BQD roi dung thuoc mo Betamethasone hay mo khang sinh boi vao vung da boc lo neu dieu tri bao ton. 

Tuy nhien, do o phia trong niem mac qui dau va BQD khong co thuoc te (chi co the boi thuoc nay len be mat phia ngoai BQD), benh nhan thuong bi dau va rat so, hay keu khoc. Sau lan dau nong rong BQD, ong da nay thuong bi ran nhieu duong nho, co the ri mau, phu ne nen tre rat so tieu (tham chi nhin tieu nhieu gio). Do vay, cha me benh nhan, tham chi ca thay thuoc cung rat kho lam dong tac lon BQD cho tre vao nhung lan sau.

Cung voi ky thuat  nong rong BQD, mo cat het BQD cung la bien phap hay duoc lua chon de chua chit hep BQD. Van de o cho, chi dinh mo thuong qua "rong rai", ngay voi ca cac truong hop hep BQD khong co vong xo.

Chi dinh mo cat bo BQD doi khi con duoc dua ra trong nhung truong hop rat can duoc dieu tri bao ton, nhu cong, lun duong vat.

Cac gia dinh  can het suc can nhac truoc khi quyet dinh  cat het BQD boi phau thuat nay co the gay cac bien chung sau day:

- Duong vat - qui dau bi bien dang, xau di: co vet seo, duong vat trong ngan hon truoc va co the bi lun duong vat mac phai do thieu da va seo xo keo than duong vat tut ra sau. Do quy dau bi lot tran trui, luon bi lo ra, thuong xuyen bi co sat, tray xuoc nen niem mac qui dau mat mau sac hong tuoi goi duc, tro nen xam xin hoac duc mo, co the nhin nhu dam moc meo, mat di do mem mai-tron bong, bi sung hoa, kho va cung. Lo tieu (o dinh quy dau) khong duoc bao ve nen benh nhan de bi hep lo tieu, nhiem khuan nguoc dong.

- Mat do nhay cam: Cat het BQD la cat mat hon 3 tinh mach, dong mach va nhieu mao mach. Cac lop co, tuyen, niem mac, te bao bieu mo cung mat, cac mach bach huyet cung bi thuong ton co the gay phu bach mach. Phau thuat cat bo BQD cung lam mat nhieu soi than kinh nho va hon 20.000 dau tan than kinh.

Chua ke, cac dau tan than kinh o niem mac qui dau sau nay se bi chon vui duoi lop sung hoa. Khong chi mat do nhay cam, co truong hop benh nhan sau phau thuat cat bo BQD, duong vat cu cuong cung la cong, dau, tham chi ri mau do ran rach da.

- Mat di nhung chuc nang cua BQD.

- Dac biet, cat bo BQD la lam mat chat lieu tot de tao hinh nieu dao.

Chua chit hep ma van bao ton BQD

Dieu tri sau phau thuat tai Khoa Phau thuat Nhi. (Anh: Quang Hanh) Chung toi chu truong bao ton BQD theo 1 nguyen ly tu nhien: Da bung cua nguoi phu nu  co thai gian dan theo thoi gian  mang thai va hien tuong nay da duoc ap dung trong cach lam gian dan da bang dat tui Silicone duoi da de bom nuoc vao. Da gian duoc su dung lam chat lieu tao hinh che cac khuyet da ben canh.

Da va niem mac bao qui dau tre em  co do chun gian lon hon da cac vung khac cua co the. Do vay co the lon dan bao qui dau hang ngay de qui dau tu no lam rong dan bao qui dau.

Vi vay, chung toi  da huong dan  cach lon BQD hang ngay de nong rong dan BQD (thanh cong o hau het cac truong hop hep BQD), vua de thuc hien, khong lam benh nhan dau, so.

Ngay ca nhung benh nhan bi lun duong vat co BQD hep, cung duoc ap dung phuong phap nay truoc mo va co ket qua nhu mong muon.

Truong hop bat buoc phau thuat (co vong xo o BQD; BQD dai, chit hep tai phat va kho nong lon bao qui dau; benh nhan bi nghet BQD), benh nhan van can duoc bao ton BQD.

Voi nguyen tac bao ton toi da BQD cho benh nhan, tu hon 10 nam nay, chung toi  chi mo khi benh nhan bi hep BQD co vong xo va chi cat bo vong da niem mac hep; vua chua duoc hep BQD, vua bao ton duoc BQD voi cac chuc nang cua no.

Ngoai ra, chung toi  da mo tai tao lai BQD cho cac benh nhan da mo mo rong BQD nhung BQD bi mat can doi.

Tom lai, qua trinh tien hoa, moi bo phan co the con nguoi  (trong do co BQD) deu can cho co the va can duoc bao ve. Trong nhung truong hop bi hep BQD, quan diem  dieu tri cua chung toi  la bao ton BQD bang phuong phap noi hoac ngoai khoa. Truoc khi dieu tri, thao luan  ky voi benh nhan va gia dinh  ve loi - hai, nen - khong nen lam, giai thich ca cach chua va ket qua se co.

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Theo VietNamnet

Updated: 08/08/2008 | Views: 2251 | Comments: 0

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Comments on Cat bao qui dau: Nen hay khong?

Hien tai chua co binh luan nao ve bai viet Cat bao qui dau: Nen hay khong?!

Ban co y kien gi ve bai viet Cat bao qui dau: Nen hay khong? nay? Hay goi suy nghi, binh luan, danh gia, loi khuyen ... cua ban ve bai viet Cat bao qui dau: Nen hay khong? ban tai day.

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