Phân biệt sốt xuất huyết và cúm A/H1N1 - Bản có dấu.
Phan biet sot xuat huyet va cum A/H1N1 - Bản không dấu.

TSNguyễn Văn Kính, Viện trưởng Viện các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đớiquốc gia chia sẻ  dấu hiệu phân biệt giữa hai loại bệnh tại buổi toạđàm: “Đối mặt với dịch SXH và cúm A/H1N1” diễn ra sáng 30/9 do kênhtruyền hình O2 TV tổ chức. Sau 3 - 4 ngày đầu, bệnh nhân SXH thường biểu hiện rất nặng nề như hạ tiểu cầu, xuất huyết, tăng men gan, sốc... nếu không được chăm sóc, điều trị kịp thời. (Ảnh chụp tại khoa Điều trị tích cực, Viện Các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới  quốc gia. Ảnh: H.Hải) Ở ngày thứ nhất: Cảbệnh SXH và cúm A/H1N1 thường chỉ có biểu hiện là sốt cao. Vì thế, đểphân biệt giữa hai loại bệnh này không hề đơn giản, ngay cả với bác sĩcó kinh nghiệm. Tuy nhiên, có thể quan sát, theo dõi tình trạng hạ sốtsau khi uống thuốc paracetamol để nhận biết. Nếu sốt cao do SXH thì saukhi uống paracetamol để hạ nhiệt, thì thân nhiệt cũng chỉ hạ được trongmột thời gian  ngắn, sau đó bệnh nhân lại tiếp tục sốt cao trở lại. Cònnếu sốt do vi rút cúm A/H1N1 gây ra thì sau khi dùng thuốc hạ nhiệt thìsẽ duy trì hạ nhiệt cho bệnh nhân thời gian  dài hơn.

Ở ngày thứ hai: Cả hai loạibệnh đều có những diễn biến rõ rệt, thay đổi từng ngày. Như với cúmA/H1N1, bệnh nhân ngoài sốt, thì thường có biểu hiện của viêm họng hoặccó ho, nhiễm trùng đường hô hấp trên. Còn trong trường hợp bệnh nặngthì đã bắt đầu xuất hiện triệu chứng của đau tức ngực, khó thở.

Còn cơ chế bệnh sinh của SXH lại khác hẳn với cơ chế gây cúm. Bệnhnhân SXH ngày thứ 2 vẫn thường chỉ biểu hiện sốt, không có biểu hiện gìkhác. Nhưng thực tế, ở thời điểm này, người bệnh đã có biểu hiện xuấthuyết dù là tối thiểu. Nếu tới bệnh viện  khám, thầy thuốc có kinhnghiệm có thể thấy da của bệnh nhân xung huyết nặng nề hơn người bìnhthường bằng cách ấn mạnh một ngón tay xuống da thì thấy xung quanh cóquầng đỏ rất rõ. Hoặc có thể nhận biết dấu hiệu thắt dương tính quathao tác thăm khám đo huyết áp.

Ở ngày thứ 3, thứ 4: Với cảhai loại bệnh, triệu chứng càng trở nên rõ ràng hơn. Riêng với SXH,người bệnh thấy sốt cao vẫn là chủ đạo nhưng cũng có thêm nhiều dấuhiệu điển hình như có trường hợp có thể chảy máu chân răng, chảy máucam, hoặc chấm xuất huyết dưới da. Phụ nữ  xuất hiện hành kinh sớm hơnchu kỳ bình thường hoặc kỳ kinh kéo dài hơn bình thường. Nếu đến cơ sởy tế khám lúc này người bệnh có thể xét nghiệm máu đơn giản đếm sốlượng hồng cầu, bạch cầu, đặc biệt là số lượng  tiểu cầu. Nếu tiểu cầugiảm xuống dưới 100.000 ngàn thì có thể khẳng định bệnh nhân chắc chắnbị SXH.

Còn cúm A/H1N1 thì thời điểm này biểu hiện quá rõ rệt với biểu hiệnviêm long đường hô hấp ồ ạt. Người bệnh chảy mũi, hắt hơi, ho còn trongtrường hợp nặng thì dấu hiệu đau tức ngực, khó thở có thể đã điển hình.Lúc này, nếu bệnh nhân mới bắt đầu tới khám thì đã muộn hơn so vớikhuyến cáo, việc dùng Tamiflu sẽ có hiệu quả không cao bằng  phát hiện,uống thuốc ngay sau khi có biểu hiện bệnh. Do vậy, ngay từ khi có dấuhiệu cúm, người bệnh nên tới khám để được điều trị kịp thời.

Còn SXH thì đây là giai đoạn bước vào điều trị. Thường 3 ngày đầubệnh nhân được điều trị ngoại trú chủ yếu bằng hạ sốt. Nhưng từ thờiđiểm này, người bệnh cần tới viện để tiến hành xét nghiệm máu theo dõisự sụt giảm của tiểu cầu. Nếu tiểu cầu sụt xuống dưới 30-40 nghìn thìngười bệnh sẽ phải nhập viện theo dõi điều trị, sẵn sàng truyền tiểucầu nếu có xuất huyết nếu không nguy cơ tử vong cao. Tuy nhiên việctruyền tiểu cầu phải tuân theo đúng chỉ định vì cá biệt, có những bệnhnhân tiểu cầu sụt xuống chỉ còn 20 nghìn, thậm chí 10 nghìn nhưng khôngbị xuất huyết thì cũng không nhất thiết phải truyền tiểu cầu mà chỉ cầntruyền thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Theo TS Kính, khác với mọi năm, năm nay dịch SXH tấn công  vào ngườilớn nhiều hơn trẻ em  và dịch xuất hiện tại hầu hết các tỉnh phía Bắc.Trong quá trình điều trị cho bệnh nhân SXH, các bác sĩ tại Viện nhậnthấy năm nay phần lớn bệnh nhân mắc SXH tuýp D2. Đây là type có khảnăng khiến bệnh nhân tái nhiễm và nguy cơ sốc tái nhiễm cao dễ dẫn tớikhả năng tử vong cao hơn mắc các tuýp SXH khác.

Vì thế, việc theo dõi những dấu hiệu bệnh để tới viện đúng thờiđiểm là rất quan trọng. Dấu hiệu tiền sốc của bệnh nhân SXH có thể nhậnbiết khi bệnh nhân có đau vùng gan, người bắt đầu bứt dứt, khó chịu…thì cần phải điều trị ngay để chống sốc, giảm nguy cơ tử vong. “Hiệnsố ca nhiễm cúm A/H1N1 thực tế trong cộng đồng  rất cao nhưng số bệnhnhân phải viện điều trị chủ yếu là SXH chứ không phải là cúm A/H1N1.  TSKính cho biết, tại Viện Các bệnh lâm sàng và Nhiệt đới  quốc gia, hiệnmỗi ngày có vẫn có khoảng 650 bệnh nhân tới khám, trong đó khoảng  200 trường hợp là nghi ngờ cúm A/H1N1, còn tới trên 300 ca là SXH, còn lại là các bệnh truyền nhiễm khác.

 

Gần90% trường hợp nhiễm cúm A/H1N1 giống hệt cúm mùa, lành tính, tương đốinhẹ chỉ ở thể trung bình, thậm chí không cần điều trị bằng Tamiflu cũngkhỏi. Vì thế, việc bồi bổ sức khoẻ, tăng cường sức đề kháng bằng chế độdinh dưỡng hợp lý, bổ sung các loại vitamin sẽ giúp chống đỡ bệnh tật.

Hiện tại chưa có bình luận nào về bài viết Phân biệt sốt xuất huyết và cúm A/H1N1!

Bạn có ý kiến gì về bài viết Phân biệt sốt xuất huyết và cúm A/H1N1 này? Hãy gởi suy nghĩ, bình luận, đánh giá, lời khuyên ... của bạn về bài viết Phân biệt sốt xuất huyết và cúm A/H1N1 bạn tại đây.