Năm ngoái cháu có đau bụng vài ba lần trong một năm, từ trước và sau tết năm nay cháu đau liên tục, có thể đau lâm râm rồi quặn thắt, lại lâm râm 1, 2, 3 ngày rồi hết, mấy lần đầu đau nhẹ và tự hết, sau này đau dữ dội nên đến bệnh viện  khám chữa bệnh.

Cháu đau vùng bụng dưới bên phải lan xuống hố chậu phải, nếu ngồi thì đau tức sau mông phải. Lần đầu tiên đi khám bác sĩ cho biết cháu bị viêm phế nang, uống hết một toa thuốc sau vài ba tuần thấy đau lại, uống tiếp toa thứ hai, sau khoảng ba tuần đau lại. Tôi nghĩ cháu bị bệnh lý của phụ nữ  nên đưa đi phụ sản, cháu được siêu âm và kết quả không có trạng thái gì bất thường. 

Khoảng 3-4 tuần sau cháu đau lại, đi khám BS bảo có thể co thắt đại tràng. Một BS khác lại cho rằng bị viêm ruột thừa, yêu cầu mổ. Nhưng sau đó cháu hết cơn đau nên không mổ.

Sau mấy tuần cháu lại đau lại dữ dội kèm theo nôn ói nhiều, vào một phòng khám tư BS siêu âm cho rằng cháu bị sỏi thận trái, và có một viên sỏi ở ống niệu phải. Do tắc sỏi ở ống niệu phải nên thận bị ứ nước độ 1, nguyên nhân  đau bụng do kẹt sỏi ở ống niệu phải. Bác sĩ cho uống thuốc sỏi thận, sau vài ngày hết đau. Tại Hòa Hảo xét nghiệm tổng quát thì gan, lách, mật, buồng trứng, tử cung, bàng quang, ống niệu và thận đều bình thường, không có sỏi.

 Bây giờ tôi nên đưa cháu đi khám ở đâu và đi xe đạp có ảnh hưởng gì tới bệnh lý của cháu?

Việt Hoàng

- Trả lời của phòng mạch online:

Cứ như thư anh mô tả tôi nghĩ cháu bị viêm ruột thừa.Có thể anh sẽ nói rằng nếu vậy thì nó viêm và vỡ ra từ lâu rồi. Có thểanh cũng nói cháu đã được siêu âm chẩn đoán. Tuy nhiên như anh thấy máysiêu âm mỗi nơi ra kết quả khác nhau đến mức anh cảm thấy bấn loạn. Cóbác sĩ siêu âm nhìn thấy cả sỏi, thận ứ nước, bác sĩ khác lại chẳngthấy viên sỏi nào.

Ruột thừa là một mẩu nhỏ gắn vào góc manh tràng. Vì là "thừa" nên nó chẳng có vai trò gì nhưng khi bị viêm thì sinh ra rắc rối.

Đầu ruột thừa nằm lơ lửng nên có thể đung đưa và ởnhững vị trí khác nhau: sau manh tràng, tiểu khung (phần thấp của ổbụng phụ nữ), dưới gan... Chính vì vậy, triệu chứng lâm sàng của viêmruột thừa biểu hiện nhiều vị trí đau khác nhau, gây ra những khó khăncho chẩn đoán. Một nhà ngoại khoa nổi tiếng thế giới  gọi là "những bệnhviêm ruột thừa" để mô tả tính đa dạng, phong phú, khó chẩn đoán của nó.

Bất cứ thứ gì làm ruột thừa to ra đều gây họa. Chẳnghạn bị nhiễm trùng đường ruột, các nang bạch huyết ở ruột thừa to ragây tắc nghẽn. Thế là đau vùng bụng bên phải. Có thể vì thế nên khi congái anh đến bệnh viện  họ cho uống thuốc vài ngày hết đau rồi ít ngàysau cháu đau trở lại. Phì đại các nang bạch huyết chiếm tới 60% nguyênnhân viêm ruột thừa. Nó không sưng to tướng đến mức vỡ ra nhưng thỉnhthoảng lại đau. Khả năng này không thể loại trừ. Cũng vì vậy khi siêuâm dễ bị bỏ qua.

Có nguyên nhân  lãng nhách như một chút phân rơi vàolòng ruột thừa. Phân chứa chất cặn bã, vi khuẩn nên sẽ gây viêm rõ rànghơn. Nguyên nhân  này chiếm chừng 35%. Còn lại  chừng 5% là các dị vậtrơi vào ruột thừa như hạt ổi, hạt ớt, giun kim... cũng gây viêm và gâyđau.

Anh sẽ thắc mắc tại sao cứ dai dẳng thế? Bởi cơ thểchúng ta mỗi người đáp ứng mỗi kiểu. Nếu mức độ tắc nghẽn lòng ruộtthừa không trầm trọng, sự tiết dịch của ruột thừa không nhiều thì ngườibệnh cứ có những trận đau, uống thuốc giảm đau, uống kháng sinh tìnhtrạng lại dịu xuống. Vì thế người ta chia ra: viêm ruột thừa sunghuyết, viêm ruột thừa nung mủ và viêm ruột thừa hoại tử. Tôi e là congái anh bị viêm ruột thừa sung huyết nên siêu âm rất dễ bị bỏ qua và cứuống thuốc kháng viêm giảm đau lại hết và rồi tái phát.

Triệu chứng chính của viêm ruột thừa là đau bụng. Đaukhá lung tung có thể bắt đầu từ trên rốn, lan  ra sau lưng rồi sau mớixuống hố chậu phải. Cơn đau xuất hiện đột ngột và nếu đau dữ dội thìbệnh nhân buộc phải đi bệnh viện. Khi đau cơ thể tiết ra một yếu tố gâyđau tác động đến toàn thân là prostaglandin nên khó chịu, đau đầu, vãmồ hôi, buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn, có người còn tiểu rát, tiểu buốtkhiến bác sĩ lầm là nhiễm trùng tiểu. Anh đừng nghĩ đã viêm ruột thừathì phải sốt ầm ầm. Có người sốt 38 độ, có người chỉ ớn lạnh nhưngtriệu chứng đau là biểu hiện quan trọng  nhất.

Tôi đề nghị anh đưa cháu đến khám ở khoa ngoại Bệnhviện Đại học  Y dược khi cháu đau lần kế tiếp. Khi đi nhớ mang theo hồsơ (siêu âm, đơn thuốc...) của những lần trước. Tôi tin là cháu sẽ đượcchẩn đoán chính xác. Tình trạng của cháu có thể mổ nội soi, đơn giản vàxuất viện sớm ngay ngày hôm sau.

Nếu còn điều gì chưa hài lòng xin anh cứ online  với TTO chúng tôi  sẽ giải đáp tiếp.

BS LÊ THÚY TƯƠI

Bạn có ý kiến gì về bài viết Đa dạng viêm ruột thừa này? Hãy gởi suy nghĩ, bình luận, đánh giá, lời khuyên ... của bạn về bài viết Đa dạng viêm ruột thừa bạn tại đây.